이용 장애인 명단
상세정보
👤 인적사항 및 기본정보
| 평 가 일 |
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성 별 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 성 명 | 생년월일 | 연락처 | |||
| 장애유형 | 정 도 | ||||
| 평가목적 | |||||
| 평가방법 | |||||
| 욕구 및 기대 |
본인 | ||||
| 보호자 | |||||
| 직업평가 내용 및 결과 | |||||
■ 평가내용
■ 평가결과
| 평가영역 | 영역별 점수 | 상반기 획득 | 하반기 획득 | 하반기 수행률(%) | |
|---|---|---|---|---|---|
| 직업준비기술 | 70 | 0.0 % | |||
| 사회행동기술 | 40 | 0.0 % | |||
| 직무수행 | 반죽 | 45 | 0.0 % | ||
| 팬닝 | 25 | 0.0 % | |||
| 오븐 | 35 | 0.0 % | |||
| 내포장(포장) | 25 | 0.0 % | |||
| 계 | 240 | 0 | 0 | 0.0 % | |
1) 직업적 강·제한점
| 직업적 강점 | 직업적 제한점 |
|---|---|
2) 직업수준 및 목표(재활방향)
3) 종합소견
| 상담일 | 내담자 | ||
|---|---|---|---|
| 상담 종류 |
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상담자 | (인) |
| 상담목적 | |||
| 상담내용 | |||
| 상담 후 조치사항 |
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| 비고 | |||
| 담당자 | (인/서명) |
|---|
| 성 명 | 생년월일 | ||
|---|---|---|---|
| 장애유형 및 정도 | 서비스 기간 | ~ | |
| 주 소 | 연 락 처 |
| 장·단기목표 | 기간 | 담당자 | 수행방법 | 수행달성여부 예아니오 |
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|---|---|---|---|---|---|---|
| 서 명 : | 본 인 | (인/서명) | |
| 담당자 | (인/서명) | ||
| 시설장 | (인/서명) |
